لیزر اربیوم | فرکشنال اربیوم یاگ | رفع ضایعات عروقی و پوستی | درمان زگیل، جای جوش و زخم

لیزر اربیوم
فهرست محتوا

جوانسازی پوست با لیزر اربیوم درمان انتخابی برای کسانی است که مایل به بهبود چشمگیری در ظاهر پوست خود هستند.

 لیزر اربیوم با موفقیت خطوط سطحی و چین و چروک‌های با عمق متوسط را با درد کمتر، عوارض جانبی کمتر و بهبودی سریع‎تر نسبت به سایر درمان‌ها، برطرف می‌کند. لیزر اربیوم یک فرآیند درمانی ملایم‌تر و کم تهاجمی‌تر را نسبت به لیزر دی اکسید کربن (CO2) فراهم می‌کند.

لیزر اربیوم چیست؟

به زبان ساده لیزر اربیوم یاگ Er- YAG با برداشتن یک لایه نازک و سطحی از پوست کار خود را انجام می دهد. لیزر اربیوم با این روش می تواند تیرگی ها و لکه های پوستی ناشی از تابش آفتاب و… را از بین ببرد و در کاهش چین و چروک های سطحی پوست موثر باشد. همچنین از این لیزر در جهت روشن کردن و کم رنگ کردن خال های رنگی نیز استفاده می کنند.
به عبارت دیگر لیزر فرکشنال اربیوم یاگ ابزاری خوب و بی خطر برای درمان انواع مختلف ضایعات پوستی مثل خال ها، زگیل ها و.. محسوب می شود و همچنین می توان آن را در بعضی از بیماران به عنوان ابزاری برای جوانسازی پوست نیز استفاده کرد.
لیزر اربیوم از دسته لیزر های حالت جامد است که با طول موج ۲.۹۴۰ نانومتر در مدهای سویچ شده و پالسی کار می کند و با بخار کردن لایه سطحی پوست موجب برداشتن آن می شود.
در بازسازی پوست با لیزر اربیوم از اشعه ای استفاده می شود که پالس های کمی از نور را با انرژی بالا ارسال می کند که توسط آب و مواد موجود در پوست جذب می شود. نور به انرژی گرمایی تغییر کرده و گرما سطح نازک پوست را، لایه به لایه، از بین می برد (تبخیر می کند). سپس بعد از عمل و وقتی که محل زخم بهبود پیدا می کند، پوست جدید رشد کرده و جایگزین پوست آسیب دیده ای که با لیزر برداشته شد می شود.
طول موج به کار رفته در اربیوم یاگ برای جذب آب پوست مناسب است. این میزان جذب آب فرایند برداشتن لایه پوست را تحت کنترل درمی‌آورد. بنابراین لیزر اربیوم برای ترمیم و جوانسازی پوست و کاهش چروک، جای زخم و جوش و تجمع غیریکنواخت رنگدانه ها به کار برده می‌شود. این لیزر برای برداشتن ضایعه‌های گوناگون پوستی (برجستگی‌ها و غده‌های پوستی) نیز کاربرد دارد.

متقاضیان جوانسازی پوست با لیزر اربیوم

متقاضی جوانسازی پوست با لیزر اربیوم، کسی است که به دنبال اصلاح خطوط نازک و چین و چروک‌های صورت، گردن، کمر، سینه یا دست‌ها هستند. به طور کلی، درمان جوانسازی پوست با لیزر اربیوم برای گستره بزرگی از متقاضیان مناسب است. کسانی که به دنبال این روش هستند، باید تمایل به ظاهری جوان‌تر و شاداب‌تر باشند، اما باید در انتظاراتشان واقع بینانه باشند. اگرچه جوانسازی پوست با لیزر اربیوم باعث ایجاد نتایج باورنکردنی می‌شود، اما نتیجه مورد انتظار باید به طور صحیح توسط پزشک توضیح داده شود و به طور کامل توسط بیمار قابل درک باشد.
این روش بهترین نتیجه را بر روی گونه‌های روشن‌تر پوست به دست می‌دهد؛ افراد دارای پوست‌های تیره‌تر احتمالاً پس از این عمل با عوارض متعددی روبرو خواهند شد که در بخش بعد آن‌ها را توضیح خواهیم داد.

هزینه انجام لیزر اربیوم

هزینه درمان لیزر اربیوم بستگی به نوع وضعیت پوستی که تحت درمان قرار می‌گیرد، اندازه محل درمان و تعداد جلسات درمان مورد نیاز برای رسیدن به نتیجه مورد نظر شما دارد.

مزایای درمان با لیزر اربیوم یاگ

مزایای لیزر اربیوم عبارتند از:

  • جوانسازی پوست با لیزر اربیوم یک روش دقیق قابل اعتماد و کنترل شده است.
  • در بسیاری از موارد جوانسازی پوست با لیزر اربیوم با استفاده از بی حسی موضعی انجام می‌شود.
  • جوانسازی با لیزر اربیوم مدت زمان طولانی است که یک ابزار ارزشمند برای بیماران شده است.
  • لیزرهای اربیوم گاهی اوقات می‌توانند بر روی گردن، سینه و دست‌ها استفاده شوند.
  • جوانسازی با لیزر ظاهری جوان و طبیعی ایجاد می‌کند. هیچ تغییری مشابه روش‌های جراحی زیبایی صورت، در شکل چهره شما مشاهده نمی‌شود.
  • این درمان ممکن است با جوان سازی پلک، لیپوساکشن، پرکننده‌های صورت، آزاد کننده‌های عضله و لیفت شکافی پوست صورت ترکیب شود.
  • شاید مهمترین مزیت استفاده از لیزر اربیوم سرعت عمل در رسیدن به نتایج دلخواه است. همانطور که گفته شد، در این روش لایه ای از سطح پوست توسط لیزر برداشته می شود و طبیعتا باعث می شود نتایج مثبت این روش خیلی سریع تر از سایر روش ها خود را نشان دهد. این در حالی است که این روند بهبودی و بهتر شدن پوست ۳ تا ۶ ماه بعد از انجام لیزر نیز ادامه داشته و قابل توجه است. فراموش نکنید که در سایر روش های درمانی چندین هفته و سایر روش های لیزر (غیر تهاجمی) چند جلسه، زمان نیاز است که آثار بهبودی قابل مشاهده باشد.
  • امکان بهبود وضعیت پوست و جراحی بدون نیاز به تماس با پوست
  • حداقل میزان درد و تورم
  • نداشتن عوارض نامطلوب پس از عمل

چه کسانی نباید از لیزر فرکشنال اربیوم استفاده کنند؟

  • افرادی که قبلا توسط لیزر درمان شده و دچار مشکلاتی مثل تغییر رنگ پوست، ایجاد زخم روی پوست و یا زخیم شدن بافت روی پوست شده باشند، بهتر است از این درمان استفاده نکنند.
  • همچنین افرادی که دچار اختلالات پوستی، اختلالات خونی و مشکل در سیستم ایمنی بدن خود هستند، باید پیش از انجام لیزر با پزشک خود مشورت کنند. چراکه معمولا روند بهبود در این افراد سخت و کند است.
  • گروه دیگری که بهتر است درباره استفاده از لیزر اربیوم با پزشک خود مشورت کنند، افرادی هستند که در که طی ۶ الی ۱۲ ماه گذشته داروی ایزوترتینوئین و روآکوتان را مصرف کرده اند. دلیل این مسئله هم آن است که این دارو خطر افزایش زخم پس از عمل را بالا می برد.
  • به علاوه استفاده از لیزر اربیوم در دوران بارداری یا شیردهی مناسب نیست و توصیه می‌شود برای درمان جای زخم کلوئیدی (گوشت اضافه) به کار برده نشود.
  • عفونت های باکتریایی و ویروسی روی پوست و داشتن سابقه زخم های غیرطبیعی مثل کلوئید و هایپرتروفیک، از جمله دیگر علت های خودداری از انجام لیزر اربیوم هستند.
  • در نهایت نه فقط برای انجام لیزر اربیوم، بلکه برای انجام هر نوع از عمل و یا مصرف دارو و اقدام پزشکی و درمانی و تشخیصی، بهتر است پیش از اقدام، بدون نگرانی تمامی سوابق بیماری ها و مصرف داروها و… خود را با پزشک متخصص در میان بگذارید.

آیا میدانستید اگر از داروهایی مانند ضدالتهاب غیرکورتون (NSAID) استفاده می‌کنید، برای لیزر موهای زائد باید پزشک معالج خود را در جریان بگذارید؟

 کاربرد های لیزر اربیوم

  1. کاهش چین و چروک پوست با لیزر اربیوم

    با تحریک تولید کلاژن جدید و بازسازی پوست با برداشتن لایه بسیار ظریفی از پوست ترمیم چروک‌ها و جوانسازی پوست امکان‌پذیر می‌شود. هر چه تعداد دفعات عبور لیزر از پوست بیشتر باشد، ترمیم پوست نیز عمیق‌تر خواهد بود و البته به همان نسبت دوران بهبود نیز طولانی‌تر و نتایج به دست آمده بهتر خواهد بود. دوران بهبود جوانسازی پوست با لیزر اربیوم معمولاً یک تا دو هفته طول می‌کشد.

  2. درمان جای جوش و جای زخم با لیزر اربیوم

    لیزر اربیوم برای درمان جای جوش و زخم فرو رفته (آتروفیک) به کار برده می‌شود. کلاژن جدید در اثر برداشتن لایه‌های سطحی پوست تولید می‌شود و به این ترتیب پوست جوان‌تر و دارای بافت بهتر می‌شود. اصطلاح “اسکار” اشاره به یک فرآیند فیبروزی دارد که در آن کلاژن جدید از بازسازی کامل پوست آسیب دیده ناتوان است. این مشکل ۳۰٪ از افراد مبتلا به آکنه متوسط یا شدید را تحت تاثیر قرار می‌دهد. به طور خاص در آکنه نودولو کیستیک، آکنه کونگلوباتا و آکنه فولمینانس رایج است. اسکار ممکن است یک نتیجه دراز مدت از آکنه دوران کودکی باشد. برای کاهش احتمال ایجاد اسکار، به دنبال درمان زودرس آکنه خود باشید. آکنه شدید می‌تواند اغلب به روش جوانسازی پوست با لیزر اربیوم درمان شود.

  3. درمان ضایعات پیگمانته با لیزر اربیوم

    از لیزر اربیوم برای درمان تجمع غیریکنواخت رنگدانه‌های روی پوست استفاده می‌شود، به این ترتیب که لایه‌های فوقانی پوست که محل تجمع رنگدانه‌ها هستند، به دقت برداشته می‌شود. این عارضه معمولاً با لیزر اربیوم درمان نمی‌شود، مگر آن که از بین بردن چروک‌ها نیز مد نظر باشد. دوران بهبود این عمل طولانی‌تر از لیزرهای دیگری مانند مدلایت یا روبی است که رنگدانه‌ها را با دقت بیشتر و دوران بهبود کوتاه‌تر برمی‌دارد و نیازی به حذف لایه‌های پوست نیست. رنگدانه پوست (ملانین) توسط سلول‌هایی به نام ملانوسیت‌ها ساخته می‌شود. این سلول‌ها در طول ماه‌های زمستان ملانین زیادی تولید نمی‌کنند، اما در معرض نور خورشید این کار را می‌کنند. ملانین به سلول‌های پوست اطراف نفوذ کرده و کراتینوسیت نامیده می‌شود. رنگ اپیلیدها به علت تجمع موضعی ملانین در کراتینوسیت‌ها است. رنگدانه پوست را می‌توان با استفاده از لیزر اربیوم حذف کرد.

  4. درمان ضایعات پوستی با لیزر اربیوم

    بهتر است برای درمان ضایعه‌های پوستی در عوض جراحی از لیزر اربیوم استفاده شود. کراتوز خورشیدی، علامت‌های گوناگون روی پوست و خال‌های خوش خیم را می‌توان با لیزر اربیوم از بین برد. اما این عمل برای درمان ملانوم مناسب نیست.

  5. درمان رینوفیما با لیزر اربیوم

    رینوفیما یکی از عارضه‌هایی است که به بزرگ شدن غده‌های چربی روی بینی و بینی نوک پیازی می‌انجامد. رینوفیما با عارضه دیگری به نام رزاسه همراه است. به کمک لیزر اربیوم می‌توان این بافت‌های اضافی روی بینی را برداشت و آن را به شکل و اندازه اصلی برگرداند.

  6. درمان اسکار هرپس سیمپلکس با لیزر اربیوم

    هرپس سیمپلکس یک عفونت ویروسی رایج است که به صورت تاول‌های جایگزیده ظاهر می‌شود. اغلب افراد یک یا چند بار در طول زندگی خود تحت تاثیر قرار می‌گیرند. هرپس سیمپلکس معمولا به تبخال یا بثورات تب شناخته می‌شود، زیرا عود بیماری اغلب ناشی از بیماری همراه با تب، مانند سرماخوردگی است. خوشبختانه، اغلب می‌توانند با لیزر اربیوم برای بازسازی پوست درمان شوند.

  7. درمان کراتوز سبورئیک با لیزر اربیوم

    کراتوز سبورئیک یک نقطه تبخال مانند بی‌خطر است که در طول زندگی بزرگسالان به عنوان یک علامت رایج پیری پوست ظاهر می‌شود. برخی از افراد صد مورد از آن‌ها را دارند. کراتوز سبوروئیک ( یا کراتوز سبورئیک با استفاده از املای آمریکایی) SK ، پاپیلومای سلول پایه، زگیل سالخورگی، زگیل قهوه‌ای یا بارناکل نیز نامیده می‌شود. این ضایعات با جوانسازی پوست با لیزر اربیوم برطرف می‌شوند.

  8. درمان سرطان‌های پوست با لیزر اربیوم

     سرطان پوست توموری است که در آن تکثیر کنترل نشده هر کدام از سلول‌های پوست اتفاق می‌افتد، در حالی که روند طبیعی بازسازی پوست شامل تکثیر سلول‌ها به صورت کنترل شده است. هر زیرتیپ سرطان پوست دارای ویژگی‌های منحصر به فردی می‌باشد. شایع‌ترین انواع سرطان پوست با استفاده از لیزر جوانسازی پوست اربیوم درمان می‌شوند.

  9. کاهش بدشکلی‌های عروق باریک با لیزر اربیوم

    ناهنجاری‌های عروقی کاپیلاری گاهی اوقات به همانژیومای هموار شناخته می‌شوند. با این حال، این علائم پوستی، همانژیوما نیستند، بلکه رگ‌های خونی رقیق شده و بد فرم شده روی پوست می‌باشند. ضایعات غیر سرطانی هستند و به صورت تغییر رنگ پوست قرمز یا بنفش در هر قسمت از بدن ظاهر می‌شوند. همواره در هنگام تولد وجود دارند، اگرچه ممکن است با گذشت زمان واضح‌تر شوند. لیزر بازسازی پوست اربیوم می‌تواند این نشانه‌های عروقی را کاهش دهد.

روش درمان با لیزر اربیوم فرکشنال

جوانسازی پوست با لیزر اربیوم فرکشنال دقیقا اپیدرم (بیرونی‌ترین لایه پوست) را حذف می‌کند تا پوست زیرین که نرم‌تر و جوان‌تر است، ظاهر شود. این روش همچنین کلاژن را فعال می‌کند تا سفتی بیشتر پوست را سبب شود. درمان جوانسازی پوست با لیزر اربیوم به صورت یک روش سرپایی با استفاده از یک بی‌حس کننده موضعی و احتمالا آرام بخش جزیی انجام می‌شود. شما هوشیار خواهید بود، اما احساس خواب آلودگی دارید و ناحیه تحت درمان بی‌حس می‌شود. پس از آن پزشک به طور دقیق لایه‌های ضروری پوست را حذف می‌کند تا خطوط و چین و چروک سطحی تا عمق متوسط را از بین ببرد یا کاهش دهد.
در مراحل درمان با لیزر اربیوم یاگ ابتدا محل مورد نظر برای درمان با قلم مشخص می شود. سپس پوست محل را کاملا تمیز می کنند. پس از بی حسی موضعی ناحیه ، در این مرحله کار با لیزر شروع می شود و پالس های لیزر به سمت پوست پرتاب می شود. معمولا پرتاب هر پالس لیزر کمتر از یک میلی ثانیه طول می کشد. در میانه انجام لیزر به صورت مرتب پوست را با یک محلول نمکی، تمیز و خنک می کنند. این کار تا رسیدن به نتیجه مورد نظر ادامه دارد. در نهایت محل لیزر با پانسمان به خوبی تمیز شده و با پماد پوشیده می شود.
هنگامی که فرآیند جوانسازی پوست با لیزر اربیوم پایان می‌یابد، یک پزشک متخصص مسئول، دستورالعمل‌های کامل مراقبت از خود را به شما ارائه می‌دهد و پس از هفت تا ۱۰ روز قادر خواهید بود که فعالیت‌های طبیعی خود را ادامه دهید.

بهبودی پس از انجام لیزر اربیوم

پس از درمان، نواحی درمان شده برای ۵-۶ روز اول با باند پوشانده می‌شوند و بعد از هفته اول، می‌توان از آرایش و ضد آفتاب استفاده کرد. این کار توصیه می‌شود، زیرا نتیجه را بهبود می‌بخشد، قرمزی اولیه را پوشش می‌دهد و پوست را در برابر خورشید محافظت می‌کند.
جوانسازی پوست با نور خنک لیزر اربیوم موجب کاهش قرمزی و تورم پس از عمل می‌شود و با وجود اینکه لیزر با نفوذی می‌باشد، روند بهبودی سریعی را به همراه دارد. عموما مرحله اول بهبودی ظرف ۷ روز کامل می‌شود. بیماران می‌توانند در این مرحله آرایش کنند و به فعالیت‌های عادی برگردند. در عرض چند هفته آینده، پوست شاداب، جدید و صورتی شما به حالت طبیعی بر می‌گردد که پوستی نرم‌تر، صاف‌تر، جوان‌تر و با طراوت‌تر خواهد بود.

عوارض استفاده از لیزر اربیوم فرکشنال

باید گفت تمامی روش های درمانی و زیبایی دارای عوارضی هستند و اگر جایی در مورد هر روشی اشاره به نداشتن عوارض شده بود، بدانید که با نوعی فریب روبرو هستید.
اما آنچه مهم است میزان و شدت این عوارض است. در مورد لیزر اربیوم هم عوارضی وجود دارد که خوشبختانه در صورت درمان توسط پزشک با تجربه و دانش، می توان آنها را تا کمترین حد کاهش داد. مهمترین عارضه پس از انجام لیزر با دستگاه اربیوم ، خون مردگی و قرمز شدن سطحی پوست است؛ که این موارد به طور معمول پس از ۱ الی ۲ هفته کاملا بهبود می یابد و عارضه ای دائمی نیست.
همچنین در صورتی که پزشک اپراتور دستگاه از تجربه کافی برخوردار نباشد، با توجه به روش لایه برداری دستگاه اربیوم، ممکن است بافت های پوست شما را دچار آسیب کند.
در موارد معدودی نیز لیزر اربیوم می تواند موجب خارش پوست، احساس سوزش، سفتی و تغییر غلظت رنگدانه های پوستی شود؛ که در این شرایط بهتر است موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

اقدامات مهم قبل و بعد از انجام لیزر اربیوم

پیش از آنکه اقدام به انجام لیزر اربیوم کنید پیشنهاد می کنیم نکات زیر را مرور کرده و در مورد هرکدام اقدام مناسب را در نظر بگیرید.

  • دوره بهبودی پس از انجام عمل لیزر اربیوم بسته به گستردگی محل انجام لیزر متفاوت است و می تواند بین ۱ تا ۲ روز تا نزدیک به ۲۰ روز باشد. در نتیجه با توجه به گستردگی کار این موضوع را برای دوره بهبودی خود در نظر بگیرید.
  • معمولا ناحیه لیزر شده حداقل برای چند روز صورتی رنگ، متورم و حساس است. در این دوره استفاده از کمپرس سرد و داروهای های ضدالتهابی غییراستروئیدی مثل آسپیرین و ایبوپروفن با مشورت و تجویز پزشک، می تواند کمک کننده باشد.
  • در مواردی که لیزر اربیوم در حالت قوی خود و برای بخش بزرگی از پوست بکار رفته باشد؛ تاول های کوچک در سطح پوست، نمناک شدن پوست، ترشحات زرد رنگ از پوست و احساس سوزش تا چند روز طبیعی است. در این دوره بهتر است روزانه چندبار پوست را با آب سرد شستشو داده، در صورتی که محل زخم پاسمان است آن را مرتب عوض کنیم و از کندن پوسته های ایجاد شده روی پوست اجتناب کنیم.
  • پس از پایان این دروه و ریزش پوست مرده و مشخص شدن لایه جدید پوست، شما با پوستی بسیار نازک، حساس و البته زیبا و یکدست روبرو هستید. در این مرحله باید تا جای ممکن از تحریک پوست جلوگیری کنید. هیچگونه مواد تحریک کننده مثل عطرها و اسپری ها به آن نزنید و تا جای ممکن در معرض نور خورشید قرار نگیرید و در صورت قرار گرفتن، از کرم های ضد آفتاب با SPF بالاتر از ۳۰ استفاده کنید.
  • اگر پوست اطراف دهان تحت درمان با لیزر اربیوم قرار گرفته باشد، ممکن است پزشک شما یک داروی ضد ویروسی به نام آسیکلوویر تجویز کند تا مانع ایجاد عفونت شود.
  • در نهایت بهتر است در طول دوره بهبود پوست چند جلسه برای پیگیری وضعیت پوست نزد پزشک خود بروید.
    انجام مراقبت های زیر در استفاده از لیزر های لایه بردار بسیار کمک کننده است :
  • استفاده از بی رنگ کننده های پوست نظیر هیدروکینون چند هفته قبل انجام لیزر پیشنهاد می شود تا میزان تحریک پذیری سلول های رنگدانه ای پوست را به حداقل برساند.
  • مراقبت کامل از تابش اشعه آفتاب تا یک ماه پس از انجام لیزر اربیوم ، ضروری است. لذا بهتر است در کشور ما در فصول تابستان استفاده نشود و بهترین زمان برای انجام لیزر بین ماه های آبان ماه تا اسفند ماه می باشد.
  • استفاده از داروهای ضد ویروس تب خال در بیمارانی که سابقه بروز تبخال دارند لذا چنانچه سابقه بروز تبخال در هر نواحی صورت را دارید به پزشک خود اطلاع دهید.
  • آبرسانی موثر و مفید پس از لیزر که معمولا ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از انجام لیزر بعد از باز کردن پانسمان اولیه صورت می گیرد و توسط شستشوی صورت بطور مکرر با سرم فیزیولوژی و یا کرم های مخصوص انجام می گیرد.
  • بهتر است لیزر های لایه بردار را در فصولی که آفتاب کمتری وجود دارد، انجام داد .
  • امتناع از کندن پوسته ایجاد شده بعد از لیزر سبب جلوگیری از ایجاد اسکار و تغییر رنگهای ناخواسته پوست می شود . لذا به هیچ عنوان دلمه ها یا پوسته های ایجاد شده را نکنید.

آیا میدانستید اگر از کوتریموکسازول استفاده می‌کنید، برای لیزر صورت باید پزشک معالج خود را در جریان بگذارید؟

سوالات متداول درباره درمان با لیزر فرکشنال اربیوم

  1. کاهش چروک با لیزر اربیوم چگونه ممکن می شود؟

    وقتی لیزر اربیوم لایه ظریفی از پوست را با هدف ترمیم چروک ها و جوان سازی پوست، بر می دارد؛ باعث تحریک پوست برای تولید کلاژن و بازسازی خود می شود. در این زمینه هرچه لایه برداری از پوست عمیق تر باشد، نتایج حاصله نیز بهتر است. هرچند دوران بهبود نیز بیشتر طول خواهد کشید. در نتیجه در زمینه میزان عمق لایه برداری بهتر است به پزشک خود اعتماد کنید.

  2. رینوفیما چیست و آیا با لیزر اربیوم درمان می شود؟

    رینوفیما نوعی بیماری پوستی است که منجر به بزرگ شدن غده های چربی روی بینی و بینی نوک پیازی می شود. رینوفیما معمولا با بیماری دیگری به نام روزاسه همراه می شود. بله با کمک لیزر اربیوم می توان بافت های اضافی ناشی از رینوفیما را از روی بینی برداشت؛ و آن را به شکل و اندازه اصلی برگرداند. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه شما می توانید مقاله مرتبط با رینوفیما را از بخش مشکلات پوستی مطالعه بفرمایید.

  3. آیا انجام لیزر اربیوم در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است؟

    بله. بهتر است انجام این کار را به پس از این دوران موکول کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

مطالب مرتبط
تازه ترین مطالب
میزان پیشرفت خواندن شما
فهرست محتوا