آکنه ضایعه پوستی ناراحت کننده و نازیبایی است که اگر شدید باشد، جای جوشی (اسکار) دائمی و قابل توجه را به جا خواهد گذاشت. حتی آکنه‌های با شدت کمتر نیز می‌تواند جای جوش ناخوشایندی را باقی بگذارد. درمان زودهنگام آکنه و جوش برای جلوگیری از باقی ماندن اسکار جوش مهم است، با این حال گاهی راهی برای پیشگیری از اسکار جوش وجود ندارد و باید روش مناسب را برای رفع اسکار صورت پیدا کرد.
سابسیژن چیست؟
درمان جای جوش می‌تواند با جراحی، لایه‌برداری شیمیایی، لایه برداری با لیزر، میکرونیدلینگ و پی آر پی انجام شود. سابسیژن Subcision یک روش موثر برای از بین بردن انواع مختلف اسکار و جای جوش است. این روش جای زخم‌های عمیق و جای جوش‌ها را هدف قرار می‌دهد. سابسیژن برخلاف لیزرها بر لایه‌ی بالایی پوست تاثیری نمی‌گذارد اما باعث از بین رفتن پیوندهایی که زخم را در جای خود نگه داشته‌اند می‌شود. چندین تکنیک سابسیژن وجود دارند که برای برطرف کردن جای زخم‌ها وجود دارد. نتایج این روش فوری بوده و بدون نیاز به دوره‌ی بهبودی یا با یک دوره‌ی جزئی می‌باشد.
این روش کاملا ساده ، سریع، ایمن و با نتایج بسیار درخشان می باشد . تمامی موارد مانند اسکار های باقی مانده از آکنه و ضایعات آبله مرغان یا سلولیت با بکارگیری سابسیژن به طور کامل از بین می رود . بسیاری از افراد که با مشکل جای جوش و اسکارهای باقی مانده از ضایعات مواجه هستند روش های مختلفی را برای رفع مشکلات پوستی خود امتحان کرده اند ولی نتایج دلخواه خود را دریافت نکرده اند ، انجام این درمان در این افراد بسیار توصیه می شود . علاوه بر این سابسیژن به عنوان یک روش جراحی جزئی برای درمان زخم‌های پوستی فرو رفته و چین و چروک‌ها استفاده می‌شود. این روش همچنین جراحی برش زیر پوستی نیز نامیده می‌شود.
سابسیژن با استفاده از یک سوزن زیر پوستی مخصوص انجام می‌شود که از طریق سوراخی در سطح پوست وارد می‌شود. لبه‌ی تیز سوزن به منظور در هم شکستن رشته‌های فیبروتیک که زخم را به بافت زیرین متصل می‌کنند، استفاده می‌شود. آزاد شدن تارهای فیبروتیک و تشکیل کلاژن‌های جدید ناشی از بهبود زخم منجر به بهبود جای زخم می‌گردد. سابسیژن می‌تواند بطور بی‌خطر و بصورت سرپایی انجام شود و معمولاً به راحتی توسط بیمار قابل تحمل است.
سابسیژن برای چه افرادی مناسب است؟
بهترین راه برای آگاهی از مناسب بودن درمان سابسیژن مراجعه به پزشک است. پزشک شدت و عمق اسکار را در جلسه مشاوره بررسی می‌کند و بهترین روش رفع اسکار را توصیه می‌کند.
سابسیژن ممکن است برای درمان موارد زیر استفاده شود:
• سلولیت
• خط خنده عمیق
• چین وچروک های عمیق
• لک های ناشی ازآفتاب
• گرافت‌های پوستی فرو رفته
• جای زخم‌های فرورفته وسیع (در اثر آکنه، ضربه و جراحی)
• جای زخم‌های فرو رفته عمیق (به دلیل آکنه، ابله مرغان، ضربه و جراحی)
سابسیژن برای چه افرادی مناسب نیست؟
سابسیژن ممکن است در شرایط زیر مناسب نباشد:
• اسکار چکشی (ice pick)
• بیماران با سابقه‌ی زخم‌های هیپرتروفی یا کلوئید
• مصرف رتینوئید خوراکی سیستمیک در حال حاضر یا اخیراً (۱۲ ماه گذشته)
• اختلالات خونریزی یا لخته شدن خون (اختلال انعقاد خون)
• عفونت باکتریایی یا ویروسی فعال
سابسیژن چگونه انجام می‌شود؟
روش انجام سابسیژن شامل مراحل زیر است:
• ابتدا برای پاک کردن آرایش و آلودگی‌ها، سطح پوست تمیز می‌شود.
• مرز اطراف اسکار با استفاده از مارکر جراحی معین می‌شود.
• ناحیه درمان به صورت موضعی بی‌حس می‌شود.
• با توجه به نوع و اندازه اسکار، یک سوزن هیپودرمیک bevelled مناسب در یک زاویه مشخص وارد آن می‌شود.
• سوزن با حرکت بادبزنی تا لایه درم پیش می‌رود.
• با جدا شدن پیوندهای فیبروزی از لایه‌های عمقی درم، صدای گسیختگی و پارگی آن شنیده می‌شود.
• سوزن ۹۰ درجه چرخیده و دوباره مشابه توضیح بالا با حرکت بادبزنی وارد لایه درم می‌شود.
• در پایان سوزن خارج می‌شود. در این مرحله برای جلوگیری از تشکیل لخته خون (هماتوم)، محل خروج سوزن فشرده می‌شود.
• به این منظور باید ناحیه تحت درمان چند دقیقه با دست فشار داده شود.
مزایای سابسیژن
• نتایج درمانی عالی
• امکان استفاده درهمه تیپ های پوستی
• مدت زمان نقاهت کوتاه (۳-۲روز)
• با حداقل میزان خطر و عوارض
• قابلیت انجام درهمه ی فصول وعدم محدودیت ازنظر مواجهه با آفتاب
• امکان انجام چند درمان ترکیبی جوانسازی پوست همزمان با درمان سابسیژن
انواع روش سابسیژن
سابسیژن به دو روش انجام می‌شود:
• سابسیژن با استفاده از سوزن نوکور
وسیله‌ای که سال‌ها برای انجام این عمل استفاده می‌شد، سوزنی به نام نوکور بود. نوکور دارای نوک تیزی است.
معایب سابسیژن با سوزن نوکور
• درد نسبتاً زیاد: نیاز مکرر به بی‌حسی موضعی در این روش، با درد نسبتاً زیادی همراه است.
• به جا گذاشتن جوشگاه‌های خطی: این شرایط در اثر سوراخ کردن‌های مکرر پوست توسط سوزن‌های نوکور که در زیر هر اسکار به طور جداگانه وارد می‌شود، به وجود می‌آید.
• ایجاد کبودی‌های وسیع: خونریزی و تشکیل هماتوم باعث ایجاد کبودی‌های وسیع و طولانی شدن دوره نقاهت شده و بیمار ناچار است چندین روز در خانه بماند.
• احتمال فرورفتگی مجدد: خونریزی و هماتوم در اثر استفاده از سوزن نوکور در طولانی مدت موجب تشکیل فیبروز مجدد می‌گردد. به این ترتیب بیمار دوباره دچار اسکار آکنه می‌شود.
بنابراین اگرچه باز شدن فیبروز و پاره شدن باندهای فیبروتیک بسیار عالی است اما استفاده از روش مرسوم با توجه به معایب آن، روش ایده‌آلی به نظر نمی‌رسد.
• سابسیژن با استفاده از سوزن کانولا
سابسیژن به روش نوین BBSB : Barikbin’s Blunt Subcision Blade برای کاربردهای مختلف و کارایی در عمق‌های متفاوت طراحی شده است. کانولا بدون ایجاد درد و اثرات ناخواسته دیگر، امکان دسترسی و هجوم به بافت‌های همبند را به خوبی فراهم می‌کند. در حال حاضر این روش توسط بسیاری از متخصصین پوست در کشور مورد استفاده قرار می‌گیرد.
تعداد جلسات لازم برای سابسیژن
آکنه های عمیق و جای جوش هایی که بسیار تو رفته هستند به طور کل ضایعات پوستی که بسیار عمیق هستند و مدت زمان بسیاری است که بروی پوست مشاهده می شود نیاز به تعداد جلسات بیشتری دارند، که با استفاده از سابسیژن ازبین بروند. در تعیین تعداد جلسات درمانی سابسیژن شدت اسکار مورد توجه قرار می گیرد، در نهایت تعداد جلسات سابسیژن بعد از بررسی های پزشک تعیین می شود اما بطور کلی نتایج مثبت درمان پس از دو تا سه جلسه قابل مشاهده است. در نظر داشته باشید که هر جلسه درمانی تنها به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه به طول می انجامد.
مردان بیشتر درخواست لیزر موهای زائد در کدام ناحیه را دارند؟
عوارض سابسیژن
در مجموع سابسیژن روش مطمئن و کم عارضه ای است که استفاده از روش کانولا در این درمان به کمتر شدن عوارض جانبی از قبیل کبودی و تورم کمک کرده و زمان بهبودی را کوتاه تر می کند.
خطرات و عوارض سابسیژن عبارتند از:
• درد و حساسیت به درد در نواحی درمان
• هماتوم به دلیل خونریزی (یک هماتوم کوچک طبیعی است)
• عفونت؛ که معمولاً بصورت آکنه موضعی به شکل پاپول و جوش چرک‌دار ظاهر می‌شود.
درمان‌هایی که می‌توان همزمان با سابسیژن انجام داد
سابسیژن را می‌توان به تنهایی یا همزمان با درمان‌هایی مانند تزریق ژل و فیلر، لایه‌برداری با مواد شیمیایی، لیزر جوانسازی پوست، لیزر فرکشنال CO2، پماد رتینوئید و میکرونیدلینگ و PRP انجام داد.
هزینه سابسیژن
هزینه این روش برای هر شخصی متفاوت است و بستگی به تعداد جلسات درمان، محل انجام درمان و عمق زخم‌ها دارد. در حین مشاوره این هزینه تخمین زده خواهد شد. محدوده‌ی هزینه بستگی به تعداد و شدت زخم‌ها نیز دارد. بسیاری از پزشکان هزینه درمان را برحسب تعداد اسکارها یا تعداد جلسات درمان تعیین می‌کنند.
دوران بهبود و مراقبت های لازم بعد از سابسیژن
از بیمار خواسته می‌شود توصیه‌های زیر را بلافاصله پس از درمان رعایت کند:
• موضع درمان را فشار دهد و یخ روی آن بگذارد تا هموستاز حفظ شود و خطر خونریزی کاهش یابد.
• بیمار می‌تواند فعالیت‌های معمول خود را همان روز ازسربگیرد.
• ورزش های سنگین و استحمام با آب داغ تا ۴۸ ساعت مجاز نمی باشد
• ورم و کبودی سابسیژن پوست ظرف ۷ روز از بین می‌رود.
• کبودی را می‌توان با آرایش پوشاند.
• گاهی اوقات داروهای ضدالتهاب و آنتی بیوتیک تجویز می‌شود.
• قبل و بعد از سابسیژن لازم است از مصرف داروهای رقیق کننده خون خودداری شود .
• از لمس محلی که تحت درمان قرار گرفته است با دست آلوده باید جدا خودداری شود . زیرا احتمال بروز عفونت کمی وجود دارد .
• تعداد و شدت سابسیژن باید در جلسه‌ی اول محدود باشد تا واکنش بیمار مشخص شود، بخصوص هنگام درمان نواحی که بعد از سابسیژن تمایل به واکنش هایپرتروفی (گوشت اضافه) دارند.
آیا تمام افرادی که موهای زائد زیادی دارند، داوطلب مناسبی برای لیزر صورت هستند؟
سوالات متداول
آیا سابسیژن با درد و خونریزی همراه است ؟
زمانی که فرد با مکانیزم این روش آشنا می شود تصور می کند که این روش بسیار دردناک است و زمانی که سوزن های سابسیژن وارد پوست می شود باید درد بسیاری را تحمل کنند در صورتی که این یک تصور اشتباه است زیرا قبل از سابسیژن از بی حسی موضعی استفاده می شود که باعث می شود فرد در زمان سابسیژن دردی را احساس نکند یا احساس درد بسیار خفیف باشد . در شکاف ایجاد شده برای وارد شدن سوزن کانولا خون ریزی مشاهده می شود که طبیعی است نگرانی در این رابطه نداشته باشید ، لازم به ذکر است که در گذشته بدلیل اینکه از سوزن های ضخیم تری استفاده می شد احساس درد و خونریزی بسیار بیشتر بود.
میکرونیدلینگ بهتر است یا سابسیژن؟
میکرونیدلینگ برای ضایعات سطحی پوست موثر است و تاثیر آن تا لایه درم می باشد و برای جای جوش سطحی و یا منافذ باز و جوانسازی پوست بهترین روش می باشد در حالیکه سابسیژن برای تحریک کلاژن سازی در زیر پوست موثر است و اسکارهای آتروفیک و فرو رفته با این روش درمان می شود. در بسیاری از موارد بدلیل وجود ضایعات سطحی و عمقی بطور همزمان از هر دو روش میکرونیدلینگ و سابسیژن استفاده می شود تا کلاژن سازی و ترمیم پوست هم در زیر و هم در روی پوست انجام شود.
سابسیژن بهتر است یا لیزر؟
لیزر فرکشنال در قسمت سطحی لایه اپیدرم نفوذ می کند و حداکثر عمق نفوذ آن ۶۲.۵ میکرومتر است و صرفا برای جای جوش سطحی موثر است و این در حالی استکه در اسکارهای فرو رفته و عمیق سابسیژن موثر تر است.بطور کلی کاربرد لیزر در درمان جای جوش محدود به ضایعات اپیدرمی است و سابسیژن در لایه های عمقی پوست تاثیر خود را اعمال می کند و در واقع بعنوان روش مکمل برای لیزر و یا میکرونیدلینگ محسوب می شود.
آیا نتایج سابسیژن دائمی است؟
اگر جای زخم‌ها کاملاً عمقی یا بصورت لنگری باشند، در این صورت آزاد کردن زخم و تزریق ژل یا فیلر به عنوان یک حجم دهنده نتایج دائمی به همراه خواهد داشت. اگر نوع جای زخم ترکیبی باشد، سابسیژن قطعاً می‌تواند در جای زخم‌های عمقی موثر باشد اما در زخم‌های آتروفی ممکن است اثرات تزریق ژل یا فیلر تنها به مدت یک و نیم سال دوام داشته باشد.
آیا سابسیژن به تنهایی روش مناسبی برای درمان جای اسکار و تورفتگی های پوست می باشد ؟
برای درمان جای اسکار و تورفتگی های روی پوست سابسیژن روش بسیار مناسبی می باشد ، اما اکثر پزشکان توصیه می کنند برای از بین بردن دائمی اسکار و تورفتگی های روی پوست روش های دیگری مانند میکرونیدلینگ و لیزر فرکشنال co2 در جلسات بعد از سابسیژن مورد استفاده قرار گیرد ، دکتر ملیحه عسگری متخصص پوست و زیبایی بعد از معاینات لازم پوست جلساتی را برای فرد در نطر می گیرد و با توجه به تجربه ای که در این زمینه دارند برای رفع دائمی مشکلات پوستی یک روش یا ترکیبی از روش های جوانسازی پوست را برای فرد در نظر می گیرد . مهمترین اصل در دریافت یک نتیجه مطلوب طی کردن تمامی جلساتی می باشد که برای فرد در نظر گرفته شده است . در صورتی که خواهان انجام سابسیژن هستید و سوالاتی ذهن شما را در گیر کرده است می توانید از طریق راه های ارتباطی زیر مشاوره های لازم را از دکتر عسگری متخصص پوست و زیبایی دریافت نمایید .